古田：深耕“科包院”改革 畅通基层医疗“大循环”

初夏时节，福建省宁德市古田县黄田镇中心卫生院内，一名90岁高龄的急性心力衰竭患者突发危情，古田县总医院派驻医师谢晓丹第一时间赶赴现场，实施紧急救治并精准指导用药，随即通过医共体双向转诊绿色通道，将患者安全转运至县总医院进行系统治疗。得益于快捷高效的救治流程，这位耄耋老人最终转危为安。

这一生命的接力，正是古田县创新推行“科包院”机制成效的生动缩影。面对山区基层医疗资源“沉不下”、慢性病管理“管不细”的痛点，古田县总医院通过科室对口承包乡镇卫生院，推动优质医疗资源下沉，打通了分级诊疗的“神经末梢”，实现了患者满意、基层提能、医院增效的多赢局面。

鹤塘中心卫生院开展手术画面

打破壁垒，重塑县域医疗“一盘棋”

古田县地处山区，农村人口占比高，老龄化形势严峻。长期以来，乡镇卫生院面临着“专科弱、资源散、接不住”的困境，复杂的病症往往让基层医生束手无策，群众被迫舍近求远，涌向县城医院。

“以前多是义诊式的松散帮扶，缺乏长效机制。”古田县总医院相关负责人介绍，为彻底改变这一现状，当地构建了“主体科室牵头、相关科室协同、院领导统筹兜底”的全链条帮扶体系。首批遴选普外科、急诊科、心内科、骨科4个优势科室，作为责任主体对口帮扶鹤塘、平湖、黄田、大桥4家中心卫生院。

这一机制的核心在于“实”。派驻骨干医师驻点帮扶6个月，统一聘任为“医疗专员”，全面参与门诊、质控、带教及转诊工作。通过建立派驻人员、主体科室、协同科室“三位一体”的考核体系，实行总医院与受援卫生院“双考核”，打破了以往帮扶流于形式的弊端。

机制的革新带来了基层服务能力的质变。以鹤塘镇为例，今年1月8日，鹤塘中心卫生院血透中心正式启用。在县总医院“科包院”机制推动下，长期派驻的普外科骨干不仅常态化开展微创腹腔镜等二、三级手术，更依托“慈善捐资+乡贤助设备+县级调拨”的多方扶持模式，建成了宁德市首家乡镇级血透中心。截至目前，该中心已累计提供血液透析服务2423人次，彻底改写了当地肾病患者往返县城就医的历史。

资源直通，填平城乡服务“鸿沟”

从“患者跑断腿”到“专家进家门”，这是“科包院”机制给古田百姓带来的最直接获得感。在大桥镇，针对菇农因长期重体力劳动易发腰椎病变的情况，县总医院骨科医师王天训常态化驻点卫生院，让群众在家门口就能享受专家级的诊疗服务。“以前看病要坐车去县城，现在专家就在家门口，方便多了。”一位正在接受治疗的菇农感慨道。

“科包院”让派驻医生从“过客”变成了“归人”。通过固定驻点、长期在岗，医生们扎根基层，不仅解决了群众的病痛，更通过“手把手”的带教，填补了基层的技术空白。

依托县域卫生健康信息平台，古田县总医院建成了医学检验、影像、心电诊断等六大资源共享中心，实现了“基层检查、县级诊断”。这一举措打破了时空限制，让山区群众在家门口就能享受到县级专家的诊断服务。今年以来，医学检验中心完成检测35855例，医学影像中心完成诊断15132例，远程会诊中心完成跨层级会诊190例，优质医疗资源的普惠性得到了极大延伸。

在鹤塘卫生院，普外科团队驻点后手术量显著提升。通过“精准筛查—上转手术—回院治疗”的连续性诊疗闭环，结直肠癌患者术后无需辗转县城，在家门口即可完成规范化治疗。这种“资源直通”的模式，不仅大幅降低了群众的就医成本，更重塑了基层群众的就医习惯，让“首诊在基层”逐渐成为共识。

授人以渔，激活基层发展“源动力”

“输血”重要，“造血”更为关键。针对“人才缺、能力弱”的顽疾，“科包院”机制在送去专家的同时，更在基层留下了一支“带不走的医疗队”。

“师带徒”模式成为提升基层能力的关键一招。派驻专家与基层医生结成对子，在日常诊疗和病例讨论中传授经验，重点提升常见病、多发病的规范诊疗能力。在专家的指导下，今年以来古田县已有黄田、鹤塘、水口等3个乡镇卫生院胸痛单元通过全国验收，基层急救能力迈上新台阶。

与此同时，服务模式正从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。在受援卫生院，慢性病医防融合门诊通过“一病一案”健康档案，将派驻专家、家庭签约医生与患者紧密连接。今年以来，已累计服务群众2487人次，完成双向转诊1668人次。针对高龄、失能老人等特殊群体，县乡村三级网格化巡诊团队上门服务，将就医半径缩短至“零距离”，实现了健康管理从“粗放”到“精细”的跨越。

针对山区高龄、失能老人就医难的问题，古田县构建了“县级专家+卫生院骨干+村医”的三级网格化巡诊团队，将医疗服务送上门，实现了重点人群就医半径“零距离”。

从“患者跑县城”到“医生沉乡镇”，从“松散式帮扶”到“造血式共建”，古田县的“科包院”机制不仅破解了基层医疗“空心化”难题，让群众在家门口有了稳稳的“医靠”，也为分级诊疗难题探索出了一条可复制、可推广的新路径。

来源：闽东日报·宁德发布记者 张颖珍

编辑：陈娥

审核：刘宁芬 吴明顺

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