闽东医院完成罕见“腹茧症”合并卵巢肿瘤手术

近日，闽东医院妇科林姬主任医师医疗团队用4小时“抽丝剥茧”，成功为卵巢肿瘤合并罕见“腹茧症”的王女士施行了卵巢肿瘤手术。

48岁的王女士因反复腹痛20余天急诊送至闽东医院就诊。据她描述，入院前20余天出现下腹抽痛，阵发性加重，急诊入院后行腹部彩超提示右附件区低回声团块58毫米×59毫米×45毫米（性质待定）、双侧输卵管积水可能、子宫肌瘤可能，立即转至妇科进一步治疗。

妇科主任医师黄巧云接诊后，对王女士病情进行评估，完善相关检查，组织治疗团队分析研讨病情，制定了完善的手术方案，即“腹腔镜全子宫切除+双输卵管切除+患侧卵巢切除术”，在征得患者及其家属同意后，为患者施行手术。术中置入腹腔镜探查腹腔后，在场的手术医生全都倒吸一口凉气，患者腹腔大网膜缺如，小肠成片与腹前壁、左右侧壁腹膜纤维包裹粘连，呈“腹茧症”，盆腔完全封闭。这种情况使手术难度陡然提升，稍有不慎即有腹腔脏器损伤、出血的危险，尤其是肠管、膀胱等部位。而且，由于纤维包膜完全遮蔽正常组织，一旦脏器损伤，止血、修补也并非易事。

面对如此棘手的情况，林姬、黄巧云以及泌尿科主任医师林宁峰等医生团队紧密配合，经过4小时的接力奋战，合力将粘连紧密的膀胱区与部分肠管“松绑”，终于完成了这例合并罕见“腹茧症”的卵巢肿瘤手术，术中出血极少。术后第2天，王女士已肛门自主排气，可正常饮食，术后恢复好，目前已康复出院。

据林姬介绍，腹茧症，又称腹膜粘连症，是一种罕见却又常常被忽视的疾病，其特点是在腹腔内形成粘连组织，包裹子宫、输卵管、卵巢以及其他重要腹腔器官，犹如蚕茧，故被形象地命名为“腹茧症”。腹茧症临床缺乏特异性，可有腹部包块、腹痛、腹胀等急性或慢性肠梗阻症状，难以与其他原因引起的腹痛相鉴别，所以往往术前诊断困难，几乎都需要剖腹探查才能确诊，就如同这例患者，要完成此类手术，首先要攻破这个致密坚韧的“蚕茧”，不仅需要高超的腔镜解剖技术，还需要有十足的细心与耐心。

此次手术，对于手术医生来说是极其艰难的，一边是器官严重粘连，一边是要精准找到病变部位，手术医生必须经验丰富，沉着冷静，精准、精细分离膀胱肠管，准确找到被肠管和膀胱包裹的病变部位，完整切除病变组织。此次手术的成功离不开妇科团队在高难度手术救治方面积累的丰富经验，以及多学科团队的联合救治，充分彰显了闽东医院的综合技术实力。

来源：闽东医院 杨妮 吴晓媚

编辑：陈景平

审核：刘宁芬 林珺