福建日报丨寿宁：翻山越岭的健康守护

清晨的雨丝裹着山雾，将寿宁县托溪乡圈石村杨梅林自然村罩得朦朦胧胧。83岁的吴凤妹捂着发闷的胸口咳嗽，她感冒三天了，眼睛看不清，腿脚迈不开，药瓶已见底。

“阿婆，我来了！”随着一声洪亮的招呼声，托溪卫生院院长李浩东挎着“医疗保障出诊包”，脸颊淌着汗珠跨进门槛。

李浩东利落地蹲下身，背包一敞，听诊器、血压计、药品盒铺了半张木桌。听诊头贴上老人单薄的背脊，他的眉头微微拧紧：“肺里有杂音，血压也偏高。”随即翻出感冒药和降压片，掰好剂量塞进老人掌心：“白色药片饭后吃，黄的现在含一粒。”

这样的场景，在托溪深山里已是常态。在峰峦叠嶂的托溪乡，村庄分散，自然村多，出行不便，青壮年大量外流，留在村里的多为老人。15个建制村中，7个村有村医且年龄偏大，8个为空白村，医疗服务压力不小。

“这些年，山区医疗保障逐步完善，但受地理、交通条件等限制，偏远农村乡亲就医难问题依然存在。”李浩东说。

群众有所呼，政府有所应。2023年10月，在党委、政府支持下，托溪卫生院由“坐诊等人”向“进村巡诊”“送医上门”转变，医生背起出诊包，穿行于大山之中，为群众提供上门诊疗服务。

作为“背包医生”服务队成员，该乡卫生院4名医生每月要将15个村走访一遍。医生们的“医疗保障出诊包”里常年备着20多种常用药、便携式血压计、听诊器等。一名医生加一个“背包”，便能完成大部分常见疾病的初步诊断和用药。

雨势渐密，李浩东的手机突然响起。网格员何邦午发来消息：隔壁叶大娘卧床已久，想做个身体检查。他跟吴凤妹告别后，又赶往下一户。

这份精准的“点单式”服务，源于托溪乡探索的“四张清单”机制。依托各村网格员队伍，卫生院成立医网融合服务队，依托基层治理网格，将全乡分为三大片区，通过“医网结合”开展健康管理分片包干。卫生院还将1600余名老人和慢性病患者按健康风险分级，建立慢病人群、困难人群、体检异常人群、普通人群“四张清单”，网格员每日巡查上报需求。

“我们像外卖骑手，但送的是‘健康套餐’。当重点关注人群出现诊疗需求时，网格员、村干部第一时间通知挂片‘背包医生’，医生根据患者病情进行线上问诊或‘背包’入户巡诊。”李浩东展示着手机里的“接单系统”：红色标注的是急需随访的糖尿病患者，黄色是待体检的高血压人群，绿色代表季度常规访视。

临近中午，李浩东的背包轻了不少。这一天，他走了5户，新发现2例高血压患者，为3人调整了用药方案。截至目前，“背包医生”服务队累计服务群众2600余人次。其中，为65岁以上老年人及其他失能失智、行动不便等特殊人群开展“一站式”健康体检1365人次，新发现慢病患者130人，办理特殊病种104人。

在寿宁，这样的“背包诊疗”服务已覆盖全县14个乡镇。数据显示，服务开展以来，偏远山村慢性病规范管理率从58%提升至82%，急诊转运人次同比下降43%。而今，更多变化正在发生：托溪卫生院的年诊疗量翻了一番，70%的村民都知晓负责守护自己健康的家庭医生。

来源：福建日报

编辑：蓝青

审核：何冰如  吴明顺