宁德市医保局：提升“三度”让医保基金安全宣传深入人心

为规范医保定点零售药店的经营管理，维护医保基金安全和参保人员的合法权益，4月以来，各地医保部门开展2024年度定点零售药店专项检查。

4月26日，市医保局会同市中级人民法院、检察院、公安、财政、卫健、市场监管等部门组织市属公立医疗机构、各县（市、区）总医院、部分定点连锁药店召开2024年度宁德市医疗保障基金监管工作联席（扩大）会议。

4月28日，市医保局、蕉城医保局、鹏程社区开展以“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。

近年来，市医保局紧紧围绕“维护医保基金安全”目标，于每年4月开展医保基金监管集中宣传月活动，持续落实医保惠民政策，守护好人民群众“看病钱”“救命钱”，切实营造医保基金监管全民动员、人人知晓、广泛参与的社会氛围。

注重宣传“广度” 实现宣传全覆盖

医保基金的安全运行是全市参保人员看病就医的坚实保障，是医保各项利民改革政策落地落实的前提和基础。我市现有各级定点医药机构793家，参保人员319.90万人，在每年开展的医保基金监管集中宣传月和日常基金监管工作中，全市医保系统高度重视宣传“广度”，力争实现医保基金安全宣传横向到边，纵向到底，全面无死角。

自2019年市医保局在宁德市医院举办“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式以来，全市医保系统借助每年的集中宣传月，深入定点医药机构召开基金监管动员会、推进会议83场，张贴宣传海报2.67万张，并通过定点医药机构LED屏幕长期滚屏播放宣传，面向医护人员和就医群众开展集中宣传156次，组织签订《承诺书》1000余份。

结合医保报销政策、打击欺诈骗保法律法规等素材，全市医保系统一方面通过医保官方网站、微信公众号、抖音账号等线上方式向社会发布医保基金安全相关的宣传内容、公开投诉举报渠道，另一方面通过当地主流媒体，以刊载报道、新闻滚屏等方式，向社会各界传播安全使用医保基金的理念。此外，还发动市、县两级医保部门全体党员干部职工结合主题党日活动、社区宣传活动，与社区、乡镇携手通过入户走访、组织座谈等方式，营造群众积极参与打击欺诈骗保的良好氛围。

提高宣传“精度” 实现宣传深入人心

为确保医保基金安全运行的宣传精准到位，市、县两级医保部门分别根据不同的宣传对象，精心准备、精准发力，确保多维度宣传深入人心。

2019年以来，全市医保系统组织举办定点医药机构医保政策及基金监管业务培训100次，向医护人员和基层医保工作人员集中宣传医保政策，确保医药价格、医保报销、支付方式改革等政策落细落实，并结合实地稽查稽核发现的定点医药机构违法违规行为，制作成典型案例等进行警示教育，督促医疗机构做好自查自纠和落实整改。

自2020年以来，市医保局组织市公安、卫健、财政等部门定期或不定期召开宁德市医疗保障基金监管工作联席会议，聚焦欺诈骗保、过度诊疗、违规收费等各类使用医保基金违法违规问题，持续加强医药机构监管，规范医药服务行为，治理乱收费现象，切实维护参保人员的合法权益，形成齐抓共管的良好局面。

全市医保系统面向基层干部、群众和企业职工印制发放《致全市参保人员的一封信》20.8万份，解答、宣传医保住院、门诊等待遇政策，广泛告知举报投诉渠道和奖励办法，让“不敢骗、不能骗、不想骗”的理念更加深入人心。

加强宣传“深度” 实现宣传得实效

立足守好群众“救命钱”，市医保局通过结合身边的实际案例深挖宣传内容，制定《投诉举报奖励办法》《医保定点零售药店合规经营承诺书》《医疗保障基金监管工作手册》，制作发放宣传小视频、政策宣传折页，采取各式各样的宣传手段，不断将医保基金安全使用的理念深入到社会各界中。2020年以来，全市医保部门查处违法违规使用医保基金的医药机构2140家次，累计追回医保基金1.11亿元，共收到投诉举报线索30条，发放举报奖励金2305.15元，行政处罚61家，罚金933.91万元，基金监管取得较好实效。

2024年，全市医疗保障系统将不断强化医保基金安全的宣传广度、精度和深度，继续以“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”为宣传主题，加强政策业务宣传培训、突出震慑警醒和源头遏止实效，多措并举织密基金安全“防护网”，强化定点医药机构相关人员行业自律意识、参保群众医保基金规范使用意识、社会公众全民监督意识，切实维护基金安全。

来源：闽东日报记者 陈薇

编辑：邱祖辉

审核：陈小虾 周邦在