因存在多种涉医保违规行为 霞浦康明(眼科)医院被处罚

宁德网消息(宁德晚报记者 陈健) 7月17日上午，记者从市医保局了解到，因存在“违规收取床位费”“手术耗材使用混乱”等多种涉医保违规行为，市医保局日前对霞浦康明(眼科)医院进行了通报处罚处理。

据介绍，经市医保局调查核实，霞浦康明(眼科)医院2017年9月医保住院存在“违规收取床位费”“手术耗材使用混乱”“部分手术患者未见手术记录单”等违规行为，涉及不合理费用金额累计达222637.06元，违反了《宁德市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》有关条款，造成医保基金流失。

日前，为进一步规范定点医疗机构医疗服务行为，发挥医保监管的警示震慑作用，市医保局对霞浦康明(眼科)医院医保违规行为作出严肃处理：对医院违规行为及处理情况进行全市通报;对违规行为涉及不合理费用累计金额22万余元在2017年度医疗费用结算时予以扣除，并不予增加其2018年度医保总额控制指标;同时，要求霞浦康明医院在恢复医保结算前提交详尽的整改情况报告，对该院疑似涉及违规医疗服务行为的医师由霞浦医保管理部进行约谈告诫，今后若明知故犯、拒不整改的将纳入医保医师“黑名单”。

据了解，下一步，市、县医保经办机构将按照2018年度宁德市打击骗取医保基金行为专项行动工作部署要求，进一步加强定点医疗机构稽核监管，严厉打击骗取医保基金行为，确保基金安全稳定运行。